Prénom
*
Nom :
*
Adresse Email :
*
Saisissez une adresse mail nominative et non une adresse mail générique correspondant à un service.
Numéro RPPS / ADELI :
*
Saisissez votre numéro RPPS (Répertoire Partagé des Professionnels de Santé) ou code ADELI. Si vous n'avez pas de numéro RPPS, renseignez le champ avec 11 chiffres 0.
Specialité :
*
IDE
IPA
Cadre HDJ
Cadre de santé
Nom de l'établissement du lieu d’exercice principal :
*
Adresse du lieu d’exercice principal :
*
Ville du lieu d’exercice principal :
*
Code postal du lieu d’exercice principal :
*
J’accepte que mes données soient transmises aux Laboratoires Roche et d'être contacté(e) par mail.
*
Dans le cadre de ses relations avec les professionnels de santé, Roche est amené à traiter certaines de vos données personnelles. Pour en savoir plus,
cliquer ici.
S'inscrire
M-FR-00013098-1.0 - Etabli en janvier 2025